Ледяной шарик блокирует боль

В Казани болевой синдром купируют методом криоабляции

Три года длится сотрудничество бюро Русфонда в Татарстане с Казанским институтом травматологии и ортопедии (КИТО). Сегодня в КИТО успешно применяют один из самых современных и эффективных методов купирования хронических болей – криоабляцию. Это метод инновационный, но пока мало распространенный в России. Его используют в травматологии, ортопедии, неврологии и при онкологических заболеваниях. Владислав Лобашов, главный врач КИТО, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, рассказал о криоабляции корреспонденту Русфонда.

– В чем суть криоабляции и когда ее применяют?

– К процедуре прибегают в тех случаях, когда традиционные меры избавления от боли человеку уже не помогают. Для криоабляции используют криохирургический аппарат, по трубкам которого идет газ под высоким давлением. Под ультразвуковым или рентгенологическим контролем в целевой нерв (нерв, по которому передается боль. – Русфонд) вводится зонд, на конце которого образуется ледяной шарик с температурой минус 78–80 градусов по Цельсию. Низкая температура, воздействуя на нерв, блокирует передачу болевых сигналов в мозг.

– Сколько длится эффект?

– От шести месяцев до двух лет. Для сравнения: продолжительность эффекта лекарственных блокад варьируется от двух дней до трех недель. По сути, криоабляция – это возможность без лекарств и травматичных операций сразу же, в день обращения поставить человека на ноги. Иногда бывает достаточно одной процедуры, чтобы боль прошла навсегда. Это больше касается детей, потому что у них огромный потенциал к самовосстановлению и саморегенерации. У взрослого человека, наоборот, некоторые процессы протекают хронически. Поэтому, скорее всего, ему придется повторить процедуру через год-два и делать ее регулярно до того момента, пока проблема окончательно не решится.

– В каких случаях вы используете метод?

– В основном для купирования боли у взрослых с артрозами, комплексно-регионарными болевыми синдромами, невромами (доброкачественное новообразование в области подошвенного пальцевого нерва. – Русфонд).

– Когда вы работаете с детьми?

– Если им уже ничего не помогает – ни операции, ни инъекции, ни физиотерапия. У нас на лечении был ребенок, который вообще не мог наступать на ногу. Его возили в Москву, Санкт-Петербург, Ярославль, проводили диагностические инъекции, делали радиочастотную абляцию (метод местного воздействия с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами. – Русфонд). Но все безрезультатно. После проведенной в нашей клинике криоабляции мальчик перестал хромать и стал ходить как обычный здоровый ребенок. Нередко в криоабляции нуждаются юные спортсмены. В частности, профессиональные футболисты, которых нужно поставить на ноги после травм. У нас были такие пациенты из Ярославской области, Дагестана, Казахстана. У детей с ДЦП боль может быть связана с быстроразвивающимся артрозом, в таких случаях криоабляция тоже может помочь.

– Что нового вы узнали о методе в процессе работы?

– Чем больше мы работаем с криоабляцией, тем больше показаний для ее применения видим. Не только в травматологии, ортопедии, неврологии, но и при онкологических заболеваниях. У онкопациентов боль бывает настолько сильной, что не помогает даже морфий. В особенности если опухоль неоперабельная и человеку надо прожить свои последние дни без боли. А также без тошноты от наркотических препаратов, химиотерапии, без ломки, если мы говорим про синдром отмены наркотических веществ. Поэтому к нам часто обращаются за помощью пациенты с раком как к последней инстанции.

– Криоабляция помогает всегда и всем?

– По статистике нашей клиники, она эффективна в 70% случаев. В научных публикациях звучат данные о 50–90%. Если мы используем криоабляцию в первые несколько суток после операций, проведенных в КИТО, пациенты совсем не испытывают боли. Это наша маленькая победа. Но она омрачена определенными минусами – ценами на процедуры. Например, криоабляция длительного действия стоит от 50 до 100 тыс. руб. Это прежде всего связано с дороговизной криохирургического аппарата – около 10 млн руб. Второй важный фактор, влияющий на ценообразование, – квалификация врача. Чтобы вырастить специалиста, который умел бы профессионально пользоваться прибором, владел в совершенстве УЗИ и рентгеном, досконально знал анатомию и разбирался в разновидностях той или иной патологии, требуется от трех до десяти лет.

– А вы сами готовите кадры для такой работы?

– Сейчас у нас базируется кафедра травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета. Мы проводим занятия для студентов, а также для учащихся Казанского медицинского колледжа. То есть мы растим кадры, успешно решая проблему преемственности знаний.

– Есть ли у кого-то из пациентов возможность пройти лечение в КИТО бесплатно?

– В вопросах лечения детей мы тесно сотрудничаем с крупными компаниями и благотворительными фондами. Но если по каким-то причинам эти организации не могут оказать финансовую помощь ребенку, а мы видим, что он в ней нуждается, проводим консультации и лечение за свой счет.

Фото из архива КИТО