Укол, еще укол

Почему нас не учат простым медицинским навыкам и где все‑таки можно ими овладеть

Системы обучения доврачебной помощи в России нет. В школах вместо нее преподается что-то вроде начальной военной подготовки. Представителей профессий, для которых такие знания обязательны, учат формально или не учат вовсе. Люди не знают азов первой помощи или знают, но с точностью до наоборот. Это плохо и опасно. Что делать?

Моя дочка учится на первом курсе Гнесинского училища – по возрасту это как десятый класс школы, поэтому у них там есть общеобразовательные предметы. В том числе ОБЖ – основы безопасности жизнедеятельности. Цитирую по первой странице ее тетради: «Чрезвычайные ситуации природного характера делятся на чрезвычайные ситуации геофизического характера, геологического характера, гидрологического характера и агрометеорологического характера», «Основными видами инфекций являются вирусные, бактериальные, кровяные, наружных покровов (сифилис)...».

Эти ненужности пополам с чушью – первое, что им рассказали. Чтобы сразу заинтересовать. Преподаватель велел записывать точно, а не своими словами. На следующих занятиях были «светомаскировочные мероприятия», основы военной службы, промелькнуло даже «захоронение трупов в военное время». Сейчас проходят уголовную ответственность несовершеннолетних.

Во всем более-менее цивилизованном мире детей учат «безопасности жизнедеятельности». Обычно это называется просто «первая помощь». Это на самом деле и нужно, и интересно. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца вместе с другими организациями разработала и постоянно обновляет единую программу обучения для всего мира, рассказывает мне Лариса Храмеева, директор Ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста. Есть различия между странами: где-то немедикам можно делать уколы чужим людям в критической ситуации, где-то нет, где-то можно давать препараты, где-то нет, но это детали. Взрослых тоже учат. В Норвегии (многие районы труднодоступны, народу мало) оказывать доврачебную помощь умеет 95% населения. В Германии – 80%. А в Китае учат всех поголовно.

У нас пять лет назад законодательно сделали обязательным обучение педагогических работников навыкам доврачебной помощи. Но при этом – говорю о Москве со слов московских учителей – их не только не учат, но строго-настрого запрещают даже пытаться оказать ребенку помощь. Что бы ни случилось – только вызвать скорую.

Это глупость, и это не шутки. Люди ранятся, давятся, травятся, тонут, и часто их судьбу решают минуты. По статистике «Демоскопа» (издание Института демографии), в России от внешних причин ежегодно умирает больше 100 тыс. человек. Причем, уже по другим данным, среди тех, у кого был шанс выжить, 25% погибли из‑за того, что никто не оказал им первую помощь.

Необязательно говорить о смерти. Есть много совсем несложных действий, которым стоит научиться просто потому, что так легче жить. Научиться, даже если тебе кажется, что ты что-то про это знаешь, ведь доврачебная помощь не стоит на месте, знания устаревают. Вот, например, несколько распространенных ошибок, которые еще недавно ошибками не считались.

Стучать или не стучать

Знания, как быть с подавившимся человеком, прошли три этапа. Первый – когда считалось обязательным, если кто-то закашлялся, постучать ему по спине. Раньше это было прямо правилом хорошего тона, как сегодня «будьте здоровы» на любой чих. Потом выяснилось, что стучать нет смысла, а надо действовать методом Геймлиха (он же Хаймлих). То есть встать за спиной подавившегося, положить кулак ему на живот выше пупка, прикрыть другой рукой и резко вдавить кулак в живот. Сейчас считается, что в разных случаях надо действовать по-разному. Если подавившийся может дышать, говорить, кашляет, стучать по спине не надо, говорит Храмеева. А вот если не может дышать, говорить, руками хватается за горло, надо немедленно наклонить человека вперед и раз пять сильно ударить по спине между лопаток. Если не помогло – пробовать Геймлиха.

Пощечина или нашатырь

Что делать, если кто-то упал в обморок? Общеизвестные средства – ватка, смоченная нашатырем, и хлопанье по щекам. Если верить «Яндексу.Здоровье», «применять похлопывание по щекам» можно, а вот подсовывать под нос нашатырь – нет. Сайт «Новой больницы», наоборот, называет похлопывание распространенной ошибкой, но рекомендует нашатырь.

Красный Крест советует не делать ни того, ни другого. «Обморок – это рефлекторная защитная реакция организма. Человек обычно сам приходит в себя через одну-две минуты», – говорит Лариса Храмеева. Даже если обморок продолжается дольше, не надо давать нюхать нашатырный спирт: он может вызвать аллергию, ожог слизистой носовой полости и даже остановку дыхания.

Совет расстегнуть одежду и распахнуть окна для притока свежего воздуха по-прежнему актуален.

Йод или перекись

Адептов обеззараживания раны йодом почти не осталось, а любителей перекиси водорода много. На самом деле не стоит мазать рану ни тем ни другим. «Нельзя обрабатывать рану чистым йодом: он вызывает ожог и тормозит заживление. Поверхностные раны не стоит обрабатывать и перекисью водорода: она повреждает прилегающие к ране клетки и тем увеличивает время заживления. К тому же перекись водорода чревата аллергической реакцией», – говорит Храмеева. Промывать рану лучше самой обыкновенной водой. А обеззараживать хлоргексидином. Мирамистином тоже можно.

Не попасть в кость

Дойти иголкой до кости – вечный страх тех, кто начинает сам делать уколы. Из-за этого многие втыкают иголку недостаточно глубоко – в результате лекарство может попасть не в мышцу, а под кожу. «Соприкосновение иголки с костью возможно, но маловероятно, – говорит инфекционист Александр Лукьянов, создатель курсов по обучению внутримышечным, подкожным и внутривенным уколам, – и это, как правило, не больно». Но широко распространить это знание пока невозможно. Лукьянов проводит занятия всего один-два раза в месяц, а на курсах первой помощи этому не учат. «В Красный Крест приходит много запросов на обучение уколам – обычно внутримышечным, – говорит Храмеева. – Но это является медицинской процедурой и в программу обучения первой помощи не входит».

Если на государственном уровне ничего не происходит, надо действовать самим. Кое-кто так и делает. Преподаватели курсов первой помощи констатируют, что к ним приходят учиться по собственной инициативе родители, бабушки-дедушки и няни, альпинисты, дайверы и походники, родственники тяжелых больных. Да и люди, не попадающие ни в одну из этих категорий.

Нередко на курсы записываются по несколько раз: сначала для получения базовых навыков, потом для так называемого рефреша. Ведь нужно не просто понять, что и когда делать, а запомнить это на физическом уровне.

Лично я уже побывал на занятиях, где меня обучали делать уколы. Это особенно актуально в пандемию: не хочется вызывать врача без крайней нужды. Расскажу об этом в следующей статье – и останавливаться на уколах не собираюсь.

Иллюстрации: Первая помощь в различных ситуациях (F. Laguillermie and Rainaud. Twenty Four Maladies and Their Remedies. Coloured line block. Франция. 1880 год)